之前，一些地方推进职工医保门诊共济引起了大家的广泛关注，可能对于这个改革的实施谁受益，每月个人账户资金划入减少多少有些疑问，对于以后真的要去门诊看病才能报销更有意见。现在国家医疗保障局针对大家普遍关注的问题有了一个新的解答。
此次医保改革哪些人获益？
1.大部分地区实现普通门诊从不报销到报销的转变。职工医保之前有些地区看普通门诊是不报销，现在改革后可以报销，原来有些地区普通门诊可以报销的，报销额度会提高。
（1）之前只报销药品，现在除了药品还可以报销检查、检验以及治疗所产生的费用；
（2）对于治疗周期长的、健康损害大、费用负担重的一些疾病也可以门诊实现报销；
（3）符合条件的零售药店也被纳入门诊报销范围内，可以实现拿药即报销。
2.通过优化资源配置缓解住院难问题。之前住院率居高不下，主要是因为一些“无指征入院”、“挂床住院”、“小病住院”等一些不合理医疗行为，现在如果实现门诊报销，可以加快病床周转率，病床留给那些真正需要住院的人。
3.个人医保账户使用范围从本人可以用扩展到家庭成员也可以用，具体为
（1）支付配偶、父母、子女看病需要自己承担的医疗费；
（2）支付配偶、父母、子女在药店买药、医疗器械、医用耗材自己承担的费用：
（3）有些地区可以支付配偶、父母、子女参加城乡居民医疗保险的保险金缴纳费用。
改革后，个人账户每个月划入个人账户的钱有没有受到影响？
改革后主要是三个“不变”，两个“调整”。三个不变为：
（1）个人账户的本金和利息还跟之前一样归个人所有，享受结转和继承：
（2）在职职工每个月个人缴费部分仍是划入个人账户；
（3）退休人员还跟之前一样不需要缴纳医保费用，个人账户资金每个月仍然由医保统筹资金划入个人账户。
两个调整为：
（1）之前是个人账户资金是单位缴纳的一部分和个人缴费的全部划入个人账户，改革后个人缴纳部分全部划入个人账户，单位缴纳部分全部划入统筹资金；
（2）退休人员之前划入账户资金为“个人养老金实际发放数*划入标准”，改革后为“统筹地区实施改革当年基本养老金平均水平*划入标准”，改革后划入个人账户资金相对于改革前会有所减少。
怎么样解决门诊费用高的问题？
（1）降低药品价格，主要是高血压、冠心病、糖尿病等常见病、慢性病用药；
（2）优化医保服务，在优化异地就医住院费用直接结算基础上，不断扩大异地就医门诊费用直接结算，优化慢性病长期用药处方管理，一次就医处方量可达12周；
（3）加强药品价格费用监管，减少“小病大治”、多收费、乱收费、价格失信等情况发生。
目前各地推进医保改革落实情况怎么样？
（1）增加更多的定点零售药店纳入门诊报销范围，主要是减轻之前在药店买药的患者去门诊买药报销不便；
（2）推动基层医疗机构配备更多药品，减轻农村看病不便的问题；
（3）提供优化医保便民服务，通过手机完成挂号就诊、医保结算、参保地信息查询、异地就医备案等相关服务，凭电子凭证就能完成就医购药全部流程。
此次医保改革主要是通过普通门诊报销，防止因病致贫、因病返贫的现象发生。这次改革主要是向患病群众和老年人群体倾斜，努力减轻看病难，看病贵等问题，提升大家的幸福感，相信这次医保改革会给大家带来更多的生活便利。
