关于医保改革认知的几个误区

1. 个人医保账户的累计余额会减少吗？

不会，医保改革并不会影响个人账户的累计余额。医保改革影响的是未来缴纳的医疗保险，改革后，个人缴费2%计入个人账户，单位缴纳部分全部计入统筹基金。

2. 一些案例中显示，居民的门诊费用在超过自负段之后可以直接报销？

门诊费用在达到门槛费用后是可以直接报销，但是有些城市有封顶线，例如《关于印发武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》，明确在职职工门诊费用报销封顶线是3500元。

有些城市没有封顶线，北京和上海已经取消封顶线，有些城市的封顶比较高，例如苏州13000元，这怎么也够用了。但是大部分城市的封顶线设置比较低，在2000元左右，居民享受到的报销额度有限。

封顶线的设置跟当地医保基金账户余额有关，上海北京平均工资高，缴纳社保高，医保基金自然没有压力。

3. 慢性病患者需要频繁跑门诊吗？

医保新政被诟病比较多的地方就是老年人买药要去门诊开处方，开处方又避免不了做一些检查，对于只要坚持吃药的部分慢性病老年人来说，多花了不必要的钱。

医保局及时做出了增加定点零售药店的回应，老年人可以买药的地方多了，药店可以凭处方开12周，也就是3个月的药物。

但是3个月过后，还需要去一趟医院吗？其实可以去医保互联网医院复诊，可以足不出户线上完成开药并进行实时医保报销，医保报销标准与线下都一样，药品配送到家。所以，慢性病老年人正常应该只需要去一次门诊。当然这也要看各地互联网医院的普及程度。

4. 医保改革后发现医药价格上涨？

这跟医保改革没有关系。就算医保不改革，这些药该涨价还是会涨价。医药价格跟成本有关，医保目录里的药还跟医保带量采购谈判价格有关。药变贵了应该不是医保改革的锅。