全国医保改革争议后续来了,国家医保局出手“补漏”,多地跟进

2023年基本上全国性医保改革的收官之年,大部分地区退休人员医保个账返钱开始按照新标准执行,由于返钱额度与改革前相比明显减少,有些地区甚至减少了一大半,由此引发了极大争议。

看得见的利益受损,这是部分退休人员对于医保改革的看法,手中有粮,心中不慌,眼看着个人医保账户资金大幅度减少,退休人员心里着实慌了。

医保卡没钱,去药店买药怎么办?每月返钱少了这么多,攒不够救急钱怎么办?门诊看病设置了“门槛费”,这些额外支出怎么办?老人年纪大了,去门诊看病不方便怎么办?大家一窝蜂涌向医院,出现医疗挤兑怎么办?

这么多“怎么办”,愁愁愁!退休人员愁,退休人员的子女也跟着发愁,医保改革引发的一系列连锁负反应,估计很多人都没有想到。

就在本次全国医保改革争议声此起彼伏的时候,国家医保局果断出手“补漏”,为本次改革紧急打上一个“补丁”。我们来看看具体是什么情况。

亡羊补牢,为时不晚。针对医保改革后“怎么办”的问题,国家医保局出台了《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》,为医保改革查缺补漏,为改革及时止损打“补丁”,这无疑是广大退休人员的福音,也是所有参保人员的一大利好政策。

根据该通知,所有医保部门要采取有效的针对性措施,鼓励符合条件的定点零售药店申请开通问诊统筹服务,为参保人员提供门诊统筹保障。

这是什么意思呢?原来我们所说的门诊看病拿药,指的是医院门诊,现在国家医保新文件规定,符合条件的药店也有资格进行门诊报销服务了。

这个政策太给力了,能保障老人及时方便地买药报销,老人少跑腿,子女也不用经常抽时间陪父母来回往医院跑,方便了老人及家庭。

国家医保局“补漏”后,多地已经跟进,湖北武汉、广东、大连、黑龙江等地医保局均有了新动作。

武汉明确,门诊统筹定点医疗机构开设便民门诊,免收挂号费诊疗费;参保职工可以凭处方在规定门诊统筹药店购买目录内药品,达到年度累计门诊起付线后享受门诊统筹待遇,退休人员按68%比例报销,在职人员按60%比例报销。

广东医保局落实“长处方”报销政策,门诊处方用药天数最长可达12周。

大连医保局及时跟进,允许参保人员凭定点社区医院、乡镇卫生院处方在5日内,就近到定点药店购药,享受与医疗机构相同的门诊报销待遇。

黑龙江医保局表示,力争在年底前将符合条件的定点药店纳入门诊报销范围。

无论是武汉,还是广东、大连、黑龙江,在将定点药店纳入门诊统筹报销方面有几个共同点:一是有效处方;二是达到起付线才能按比例报销;三是购买目录内药品。

从定点药店问诊报销条件看,有效处方是问题中的关键,美中不足的是,如果退休人员不去医院,自然也就不能去药店购药,这无疑又增加了参保人员的看病难度。对于有慢性病、需要常年服某种固定药的人来说,每次拿药开相同的处方真的有必要吗?希望各地医改能更进一步,解决这个问题,方便慢性病人员就医购药。

任何涉及民生的政策改变,都不能拍脑袋决定,做好调查研究,利国利民、方便群众才是最主要的,相关配套措施要提前做好功课,不能头痛医头,脚痛医脚,一切以人民为中心,提高老百姓获得感,让医保响应到参保人的实际需求。

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