不久前就看到有临床的朋友发微博，说最近国内流感病例增多，而最近很多家长都在群里提到流感“抬头”了，新闻也提及由于甲流的原因导致一些学校停课了。
还有人在问，甲流和流感有什么区别，还有没有必要接种流感疫苗等问题，今天做一个简单说明。
【流感可能并未“抬头”】
尽管最近常听到流感“抬头”的说法，并且新闻也报道了浙江、上海、北京等省市出现因甲流导致的停课，但其实流感仍然没有“找回自我”。
一般来说，每年1月开始我国北方和中部省份就会进入流感高发季节，但不得不说的是在新冠大流行的“帮助”下，很多人在这三年里无论主动还是被动的防护水平提升，因此反而在一定程度上“打乱”了流感的流行趋势。
流感样病例情况（左：南方省份；右：北方省份）
从中国国家流感中心截至2022年2月12日的监测报告来看（图1，左：南方省份；右：北方省份），近期报告的流感样病例数量并没有明显提升，且仍然低于2020-2021年、2021-2022年两个流感季的水平，更远低于2019-2020年流感季水平。
当然，更新的报告或许能给出新的数据，让我们拭目以待吧。
另外需要澄清的是，虽然从之前报告数据来看，近期的流感样病例较往年并没有增多，但这并不意味着我们不需要担心流感的威胁。
要知道，要知道，季节性流感每年仅在中国就会导致9万超额死亡（仅限于流感相关呼吸道疾病），而全球每年有29-65万人死于流感相关的呼吸道疾病。
【流感和甲流的区别】
那最近很火的“甲流”和“流感”有什么区别？其实我们首先应该理解这两个概念。
流感是一种因流感病毒感染导致的呼吸道疾病，一般会出现高热或肌肉、关节疼痛等症状，但上呼吸道症状较不明显。可能并发病毒性、细菌性、混合性肺炎，或者包括脑炎、心肌炎、急性坏死性脑病等。有人认为和新冠病毒同时感染会加重病情，但证据不足，反而在体外发现还能对新冠病毒产生抑制。
流感的病原体包括甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四种型别。其中，前三种能感染人类，C型感染后症状较轻，D型目前仍未发现感染人类的证据。
流感的症状（已付费购买图片使用权限）
“甲流”指的是由甲型（A型）流感病毒感染所致的流感，也就是“甲流”只是其中一种“流感”而已，但如果因为感染B型或C型流感病毒，那么就不归于“甲流”的行列。
在甲流中，主要流行的具体亚型包括甲型H1N1型（甲1型/A1）和甲型H3N2型（甲3型/A3），流感疫苗也包含了甲1型和甲3型病毒制备的抗原，因此可以对这两种亚型进行预防。
除了甲型外，四价流感疫苗会覆盖乙型维多利亚谱系（B型Victoria谱系/BV）和乙型山形谱系（B型Yamagata谱系/BY），而三价流感疫苗会在两种B型中选一种。
流感病毒（已付费购买图片使用权限）
当然，甲流还有可能是甲型流感的其他亚型感染所致，比如一些80、90后的中老年人或许还记得当年的H5N1高致病性禽流感，以及前年的H10N3型流感都属于“甲型流感”，因为无论“H”（血凝素）几“N”（神经氨酸酶）几都只是不同表面蛋白序号的甲流病毒。
还有一个特殊情况需要注意，就是曾经2009年甲流暴发时期，那时候的新出现的甲型流感毒株是一种抗原转换（可以理解为不同甲流病毒杂交出来的产物）产生的新甲流病毒，和以前可以通过季节性流感疫苗预防的甲流病毒不同，因此单独称之为“甲流”，疫苗也叫作“甲流疫苗”。
此后，2009年的甲流毒株（pdm09株）取代了老的甲型流感病毒，因此疫苗中的甲1型毒株也采用pdm09株替换掉了既往的甲1型毒株。
【疫苗仍然可以打】
有人问：现在已经2月了，还有必要接种流感疫苗吗？
甚至有很多具有一定专业基础的人会问：马上世界卫生组织就要推荐2023-2024年北半球流感疫苗推荐毒株了，现在打“旧的”流感疫苗还有意义吗？
其实我们可以从流行病学和目前对疫苗毒株匹配情况的监测结果两方面来看：
从既往流行趋势来说，我国北方省份（蓝，1-2月单一高峰）和中部省份（黄,1-2月和6-8月双高峰）都存在年初高峰的情况，而南方省份（红，4-6月高峰）可能会更晚进入高发期。
流行趋势地图（自制图片）
从流行趋势来说，我国北方省份（蓝）和中部省份（黄）都存在年初高峰的情况，但我国最新的《中国疾病预防控制中心关于印发中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》指出：我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在当地流感流行季前完成免疫接种，接种单位在整个流行季节都可以提供免疫服务。
*感慨一下：这么多年通过各种渠道反映“建议10月底前完成接种”是个不科学的建议，终于在新版指南中删除了。
图源：网络截图
而包括梅奥诊所在内的专业机构给出了更明确地建议：打。
翻译过来就是：流感疫苗仍然要打，早打更好，晚打好过不打。
图源：中国国家流感中心周报
除此之外，从毒株的情况来看，和流感疫苗的匹配度可谓“一半一半”，但接种疫苗确实能够降低感染流感病毒的风险，但也要知道，接种后2-4周才能获得足够抗体。
因此，如果去年下半年没有接种流感疫苗，那现在仍然可以接种，但也要“尽快”。
【这些习惯不能忘】
当然，最后还要絮叨一下的就是，除了接种疫苗外，非药物干预措施（勤洗手、多通风、保障休息和营养摄入）等都有助于抵抗流感，在人群密集地区规范佩戴口罩也是需要的。
另外就是在治疗方面，流感并非是细菌感染导致，因此对于无并发细菌感染或存在并发细菌感染风险的情况，不要自己随意使用抗生素，一定要在正规医疗机构遵医嘱治疗。
总结一下就是：接种疫苗（即便现在已经2月了）、注意卫生、规范治疗、无需焦虑。
最后想说的是——
虽然流感并未“抬头”，但我们真的很久没有——甚至从未——“低头”认真审视流感这种疾病了。
愿天下无疫
「丸」
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