作者简介：广州市花都区人民医院临床药师，神经内科临床药师，广东省药学会科普委员会委员。
新型冠状病毒感染的患者除了会出现常见的发热、咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸系统的症状外，部分重症患者还会出现不同程度的肝损伤，随着新冠高峰过去这几个月内大量病例的积累和相关数据的完善，关于新冠肺炎引发肝损伤的讨论越来越引发人们的关注，那么新冠病毒为何会引起肝损伤？在饮食上需要注意什么来保护我们的肝脏呢？
新冠高峰后，为何肝损伤患者会增多？
1.新冠病毒诱发肝损伤的临床证据
《柳叶刀》（Lancet）曾有新型冠状病毒肺炎专题发布文章，介绍来自武汉金银潭医院的99例新型冠状病毒感染的肺炎患者中，有43例出现了不同程度的肝功能损伤，其中1例表现为严重肝损害。
2020年，我国张凡医生在肝胆胰外科杂志发表的论文《451例新型冠状病毒感染患者合并肝损伤的发生情况及临床特征分析》中指出，451例COVID-19患者中,合并肝损伤总的发生率为25.1%,其中肝细胞型,胆汁淤积型,混合型肝损伤的发生率分别为13.7%,7.8%,3.5%。
国外发表的大规模研究(包括5700例新冠感染患者)发现，患者的AST和ALT均普遍升高，比例分别为58.4%和39.0%。
2.新冠病毒诱发肝损伤的原因
目前研究表明导致新冠肺炎肝损伤的原因主要有免疫损伤，药物因素，全身炎症和缺血再灌注损伤。
新冠病毒侵袭人体后可进入机体各个器官脏器，肝脏作为人体重要的代谢场所也不免波及，反应肝细胞功能的关键指标丙氨酸氨基转移酶ALT，天冬氨酸氨基转移酶AST，总胆红素TBil、乳酸脱氢酶LDH，凝血酶原时间PT等会有不同程度的变化，临床上轻症患者肝功能指标变化不大，重症患者以ALT、AST、LDH轻度增高为主，黄疸少见，低白蛋白血症常见。
不同药物引起肝损伤的发生率不同，但其发生率随药物种类增多而增高。药物性肝损伤的诊断是排他性诊断，需要结合病史及相关检查排除其他肝脏疾病，再通过因果关系评估来确定肝损伤与可疑药物的相关程度。特别提醒的是，很多人因为盲目相信偏方、保健品，如果过度使用偏方、保健品，也会带来较大的肝损伤风险！
无论是哪种原因推进了肝脏受损的进程，我们要做的首要是密切关注新冠患者的肝功能，对有基础肝病的患者要在积极治疗原发病的基础上合理选择护肝药物，减少肝脏损伤的进程，另外，为了防止肝损伤，日常生活中饮食方面也要格外注意。
医生提醒：少吃这三类食物，肝脏会感谢你？
为了保护肝脏，防治肝损伤，日常饮食上要注意少量多食、食用易消化、低脂低盐，富含丰富维生素的食物，特别是以下三类要特别注意少吃：
1）酒
很多肝损伤的患者在早期都有饮酒史，酒精肝非常常见，因此应当绝对禁酒，减少其代谢为对肝脏的损害。大约95%的酒精会直接影响蛋白质和脂肪的代谢功能，从而导致肝脏解毒能力降低，最终形成酒精性脂肪肝。饮酒者一旦出现了酒精肝，无论属于哪一期，都必须要戒酒，绝对不可以饮酒。
2）槟榔
槟榔在我国很多地方非常受欢迎，和香烟一样，容易让人吃上瘾，有些货车司机为了提神，防止疲劳驾驶，会吃槟榔来对抗劳累。
但问题来了，槟榔其实也会损伤肝脏，药学学报2016年发表论文《槟榔碱对大鼠肝脏CYP2E1的体内诱导作用》指出，槟榔咀嚼物的使用与口腔癌、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症、肝硬化和肝细胞癌等相关，槟榔碱是槟榔所含的主要生物碱,对肝细胞有毒性，且巯基消耗及活性氧(reactive oxygen species,ROS)攻击是槟榔碱所致肝损伤的主要原因！
可见，为了肝脏健康，也要戒掉吃槟榔的习惯！
3）油腻油炸食物
肥胖患者常常会有脂肪肝，脂肪常年沉积于肝脏会对肝脏功能产生一定的影响，因此饮食上应避免过于油腻，肥肉、油炸食品尽量少吃，还有发霉腌制的食物也应避免食用刺激肝脏增加代谢负担。
总结
总之，新冠疫情高峰虽然已经过去，但新冠病毒其实并未彻底消失，而且此前的新冠病毒感染之后，不少人肝脏都可能受到一定程度损伤影响，这就要求我们尽量少碰以上3类食物，同时要注意调整饮食结构，多食用营养健康的瓜果蔬菜，高蛋白食物有利于身体的恢复，用心呵护我们的肝脏！
