化脓性阑尾炎非手术治疗原则?导读急性阑尾炎是腹部行急诊手术最常见的原因发病高峰出现在10-19岁人群中，终生风险为7%-8%单纯性阑尾炎的传统治法是行紧急阑尾切除术，但在过去的30年里，临床对急性单纯性阑尾炎患者进行了大量非手术治疗研究，将抗生素作为首选治法已被公认为是一种安全的选择，现在小编就来说说关于化脓性阑尾炎非手术治疗原则?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!
化脓性阑尾炎非手术治疗原则
导读
急性阑尾炎是腹部行急诊手术最常见的原因。发病高峰出现在10-19岁人群中，终生风险为7%-8%。单纯性阑尾炎的传统治法是行紧急阑尾切除术，但在过去的30年里，临床对急性单纯性阑尾炎患者进行了大量非手术治疗研究，将抗生素作为首选治法已被公认为是一种安全的选择。
近日，一项发表于N Engl J Med（影响因子 91.245）的文章中，医学博士David A. Talan和Salomone Di Saverio比较了急性单纯性阑尾炎手术治疗和非手术治疗的优缺点，旨在为患者提供指导建议。
手术治疗vs. 非手术治疗：各有优劣
急性、局限性、单纯性阑尾炎患者（约占所有阑尾炎病例的80%）是阑尾切除术或非手术治疗的适应人群。手术治疗和非手术治疗的特点如表1所述，医生应告知患者两种方法的优缺点，并参与到临床决策中来。
表1 急性单纯性阑尾炎的治疗方法
阑尾切除术是一种风险相对较低的手术。在美国和欧洲，大多数手术在腹腔镜下进行，这种方法比开放性阑尾切除术伤口感染更少，恢复更快，但成本可能更高。在单纯性阑尾炎患者中，与阑尾切除术相关的30天病死率约为0.5/1000；老年人病死率约为青少年的2倍。尽管大多数患者是阑尾切除术的适应患者，但对于手术会增加并发症风险的患者，更常考虑非手术治疗。
非手术治疗是患者首先接受抗生素治疗以避免手术的策略。阑尾切除术适用于对抗生素无反应或阑尾炎复发的患者。确定阑尾炎非手术治疗的适应患者时的考虑因素见表2。
表2 确定阑尾炎非手术治疗的适应患者时的考虑因素
指南推荐：从手术治疗逐渐转变为非手术治疗
专业协会的指南从2015年主要推荐的阑尾切除术转变为目前被视为安全的一线替代方案的非手术治疗（表3）。
表3 专业学会关于急性单纯性阑尾炎治疗的指南推荐
参考文献：Talan DA, Di Saverio S. Treatment of Acute Uncomplicated Appendicitis[J]. N Engl J Med. 2021 Sep 16;385(12):1116-1123. doi: 10.1056/NEJMcp2107675.
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