#长沙##湖南省人民医院#
前几天有位老年患者问，他的高压（收缩压）有170mmHg，低压（舒张压）60mmHg，两者之间的“压差”这么大说明大动脉有硬化，那大动脉硬化是不是需要服用药物来预防心血管疾病呢？
医生告诉他，只有动脉粥样硬化的人才需要服用他汀类药物和阿司匹林，而动脉硬化的人并不需要吃。
动脉硬化和动脉粥样硬化两个听起来相似的词，其实并不是一回事。
动脉硬化是血管老化改变
动脉硬化是指动脉血管壁老化的过程，属于正常的生理现象。
随着年龄的增大，动脉壁中的纤维发生退行性改变，动脉管壁增厚、变硬、失去弹性。
动脉硬化的发生主要与衰老相关，随着年龄老化，逐渐加重，主要的后果是导致高血压。
高血压会使动脉硬化的进程加快，因为血压过高会给动脉施加过度的压力，加速动脉的弹性退化，也就是说高血压与动脉硬化互为因果，形成恶性循环。
动脉粥样硬化是动脉内膜损伤
动脉粥样硬化是指在高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等因素下，造成动脉内膜的损伤。
由于血管内皮损伤、继而脂质沉积、巨噬细胞吞噬及泡沫细胞形成以及在促炎因子的作用下形成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。
动脉管壁发生这些改变后，会导致血管腔出现显著狭窄，当斑块破裂时，会继发血栓形成。
动脉粥样硬化是造成脑梗塞、心肌梗死的主要原因，需要采取措施及时治疗。
两者的治疗方式不一样
高血压和衰老是与动脉硬化密切相关的因素，衰老我们无法避免，但是血压我们可以控制，延缓动脉硬化的进程。
动脉粥样硬化的治疗除了要用药物控制“三高”，并且要养成良好的健康生活习惯，戒烟戒酒，早睡早起，然后要使用他汀类药物抗动脉粥样硬化。
对于不稳定的斑块，还需服用阿司匹林抑制血小板聚集，避免血栓形成，有效预防心梗、脑梗等疾病的发生。
动脉硬化和动脉粥样硬化两者有本质的区别，动脉硬化我们没有办法预防，因为它是一个自然生理过程，但是动脉粥样硬化我们通过改变生活习惯，规律遵医嘱服药就可以做到有效预防。
（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 心内科一病区 张建平 彭希
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