本次医保改革从一出台，就已经引发全社会的争议，在几乎各个方面都引起了老百姓的普遍质疑，这样的局面不知道那些主管部门、制定改革方案的专家是不是早有预料，但是从普通民众的角度看，如此脱离群众的医保改革，遭受争议和质疑实属必然，一点都不意外。
一、医保改革触及亿万普通人的利益和灵魂
从目前最为瞩目的几个质疑来看，老百姓最关注的就是医保资金的分配。这是再正常不过的事情，因为这样的改革显然触及所有人的利益，也触动了所有人的灵魂。
看似是个人账户减少一点点，统筹账户增加一点点，看似变动的金额也就是每个月几十块，几百块而已，但是这是每个人的切身利益。
甚至，由此还引发了更多的疑问：
医保资金到底是不是归老百姓所有的资产？
未经民众同意政府有没有权利调整分配？
个人账户和统筹账户的比例调整之后，总的医保金额是增加了还是减少了？
这些都是亿万普通民众关心的重点，但是在本次医保改革中反而成了最被忽视的问题。
所以，从这个角度来看，本次医保改革的问题并不仅仅在于最后实施的方案的问题，而是全过程中都存在明显的问题：缺乏群众参与、沟通协商不足、官方单方面决策，等等。
以上所举事例仅仅是本次医保改革中最突出、最直观的一部分而已，除此之外，其它改革内容其实同样不容忽视，也同样存在类似问题。
1、居民缴纳医保的时间延长；
2、居民医保缴纳标准提高；
3、医保药品报销规则调整。
4、纳入医保的药品变更。
这些内容之所以争议相对较少，并不是改革内容有多合理、大家有多满意，而仅仅是因为相对没有那么直观、没有那么方便量化比较而已，实际上，给亿万普通人带来的麻烦并不见得少：
花的钱更多了，得到的回报反而少了，甚至医保报销的难度更高了，可选的药更少了！
仅仅就医保改革方案的内容而言，不引起大家的反感才怪了，老百姓普遍质疑实在是再正常不过了。
比如医保资金从个人账户调配到统筹账户的问题，无论如何解释，说民众利益没有损失反而增加，增加统筹账户比例更加有利于保障大家的健康，但是，最基本的问题却没有得到解释和解决：相比把钱放到“大锅饭”一样的统筹账户，大家更愿意放在自己能够掌控的个人账户；相比自己知根知底、自由使用的个人账户，大家都不愿意把钱交给不知道是谁在管理、使用的统筹账户！
这里面并没有什么复杂的、超出常识的问题。
比如医保账户资金的归属问题，也就是医保资金到底是不是老百姓自己的钱。明明早前1998年的国务院文件有明文规定：个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。但是这一次医保改革的争议浪潮中，又有不知从哪里冒出来的“专家”发言：医保资金不归个人所有。
这里面又有什么复杂的、超出常识的问题？
根源无非还是脱离群众，这样的医保改革，真的切实考虑到亿万民众的切身利益了吗？
二、医保改革的问题不仅仅出在结果，真正病根其实在过程
就目前情况来看，当大家对医保改革发出不同意见的声音的时候，医保改革几乎已经生米煮成了熟饭，进入实施执行阶段了。
也正因为如此，所有的质疑和不满，都不仅十分具体，也有理有据，因为带来的弊端和麻烦已经是看得见摸得着的了。
也正因为如此，我们在回顾这次医保改革的成败得失的时候，更加确定根源不仅仅是最后的结果，而是在整个过程：
为什么要改革？这一轮医保改革的背后，到底有什么原因和目标？到底是医保资金紧张，还是为了优化亿万民众的医疗保障？
如何制定改革方案？在启动医保改革工作的时候，有没有充分听取民意，了解社会各界的诉求，而不是仅凭有限的一批专家的建议？在制定医保改革方案的时候，有没有提前向全社会公布，有没有根据社会反馈进行优化调整？
归根到底，如果在推动医保改革的过程中做了充分、周到的准备工作，给了亿万百姓知情权、建议权、选择权，那么绝对不会在实施执行阶段暴露出这么多问题，引起这么广泛的争议。
退一万步讲，如果事前准备充分、沟通到位，那么即使实施执行阶段出现了一些问题，所有民众也必然会予以理解，因为这是大家自己事先知情、有心理准备、也是自己参与和选择的方案！
这个方案不完美，却是大家的选择，而且大家事先就知道，本来就没有完美的方案。
目前为止，大家甚至还没有提到“公平”的问题，虽然众所周知医保资金的分配，有的人“交”的更少， “保”的更多，更多的人恰恰相反，但是目前甚至都不是关注的焦点，争议的内容。
迄今为止，所有人的诉求，也仅仅是希望对“属于自己的那一份”，拥有起码的知情权、选择权而已。
三、改革从来不是容易的事情，脱离群众是改革的大忌
自从四十多年前推动改革开放以来，我们国家的各个行业、领域都进行了广泛、深入的改革，可以说积累了非常丰富的改革经验。
所有经验之中，最宝贵的经验就是改革必须紧密联系群众，成功的改革无一不是符合最大多数群众的利益，符合最大多数群众的利益诉求。
反之，所有教训之中，最宝贵的教训就是改革不能脱离群众，失败的改革无一不是违背了最大多数群众的利益诉求，无视了最大多数群众的意见，沦为极少数利益群体的工具。
如果把目光放远，把视野放宽，可以发现古今中外的改革，几乎都遵循这样的定律。
无论是王安石、张居正的整体社会改革，还是美国总统奥巴马的医疗保障方案法案，其成败、得失、难易，背后的基础都是民意。
总而言之，本次医保改革无论是从改革的准备、方案的制定还是最终实施的效果来看，都存在明显的问题，而几乎所有问题的根源，都可以归结为脱离群众!
不仅没有与群众充分协商沟通，也没有充分考虑群众的利益和便利，甚至达到了视群众如无物的地步，几乎单方面、无预警地调整了牵涉亿万群众切身利益的政策，对本来就是属于群众的资金，进行各种处置。
如此改革，没有争议才怪!
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