农村合作医疗最重要的前提就是自愿，因为它是一个合作关系，简单的说我可以和你合作；也可以不和你合作，这里没有主体和客体之分，政府的主要作用是引导和支持群众自愿参与，多方筹资，大病统筹。
今年不知道怎么了，我们这里要求全民医保，所有的老百姓必须参加，村里的大喇叭和村微信工作群里，村支部书记天天不厌其烦的在敦促没有参加医保的的人员抓紧时间把钱交上，可能是镇上给下任务了，要求不漏一人，要不然村支部书记也不会做这种费力不讨好的工作。
这样搞的话就不属于合作关系了，只能说是强买强卖，那么合作医疗也应该改名字了，叫“农村必缴医疗”！其实在农村百分之八十的人每年都会缴纳的，人吃五谷杂粮，哪有不生病的，交上之后也是对自己住院的一个保障，应该说是一个好事，原来十块二十缴的时候老百姓真没有当回事，毕竟支出少，如果得病住院受益大。就好像支付宝平台的相互宝一样，都是把资金集中起来，用于有重病人员的医疗费用。
但老百姓近几年为什么对合作医疗不那么热衷了，首当其中的是保险费的大幅度提价，保险费好像被吹大的气球一样，那是蹭蹭的涨，参保费已经到了350元，五、六口之家每年的保费合计大概在二千元左右，对于从土地上刨食的老百姓来说是一笔不小的开支了，这样的结果就是令有些家庭望而却步了。
再有每年缴纳上保险费后，你如果得病去拿药，只能去定点的医院和诊所才能报销，像这样或那样的药店，一分钱也不会报销的。即使去定点的医院拿药不住院，总报销费用也就二三百元，我们假设你今天在定点医院拿了280元的药，给你报销后，可能你花了100元，但是你如果如果再次得病去拿药，对不起就不能报销了，想报销只能等到明年了，报销比例是相当的低。
而且所谓的定点医院好多药都没有，前两天心脏有点不舒服，想去我们这里的乡镇医院去拿点稳心颗粒，却告知现在没有药。这是市面上最常见的一种药，一个堂堂的乡镇医院却没有，不知道是真没有，还是一种托词，或者里面有什么让我们不得所以的原因，真的好多时候去乡镇医院报一个药名医生开口一般都会说没有。如果得病去住院，乡镇医院报销的比例还是比较高的能够达到百分之八十，前提是还有一个几百元的基础性费用，就是再抛去几百元的基础性费用后再给你报销，也就是老百姓俗称的 “底钱”，但乡镇医院的条件也只能输液治疗个头疼感冒什么的，住上一周院花千八元和去不报销的诊所的花费基本一致。唯一的好处是可以综合性治疗，什么针灸、中药，如果大病需要做手术，在乡镇医院基本不可能，那只能去县级医院，除去不能报销的部分，老百姓也少花不了。
如果你想去更大的省级医院，报销比例更是低得可怜，达到百分之五十就不错了，而且老百姓缴纳的合作医疗不会累积的，一把一利索，今年缴纳今年看病就可以报销，从一岁缴纳到死亡。不像工人缴纳25年就可以终生享受，而且城镇职工报销比例是远远高于农民的。
好多农村的老百姓选择了商业合作医疗，其实说实话那也是一个坑，里面的条条框框目的还是在你钱包里掏钱，我就投了一个保险公司的重疾险，20年为期限，每年大概在5000左右，已经交了8年了，有一次住院报销完毕后，保险公司告知再有同类的病，保险公司就不会再报销了。气的我都无语了，看来都是给你画饼吃。
今年春节后一个在南京医院工作的妹妹回家探亲，说去年因为疫情的原因，她所在的医院亏损，亏损额度大概在两个亿左右，所以年终奖也没有了。看来去年疫情把医保都花了，医保局的日子也不好过。中国还有8亿农民呢，每人缴纳几百元，几千亿又有了，又可以抵挡一阵子，今年农民合作医疗催得这么紧也就不足为奇了。
