新冠病毒感染康复后,有些人为什么短期内又出现发烧、核酸阳性?

(医患家特约作者:天津医科大学感染病研究所 贾医生)

随着新冠感染高峰逐渐趋于平稳,有部分患者反映,自己在转阴之后又“阳了”。在症状消失后不到一周的时间,又出现了发热、咳嗽等情况,进行抗原或核酸检测,结果又呈阳性。患者感到疑惑,这是又阳了,还是第一次没好彻底呢?

首先我们要判断自己是“复阳”还是“二次感染”。“复阳”一般指在短期内(如2~3周内),症状消失后再次出现,或检测结果经历:阳→阴→阳。这时所谓的复阳,其实就是患者并未痊愈,体内病毒核酸也没有彻底转阴,只是咽喉部位因病毒量较低采样阴性,或在临界值处反复波动,身体其他器官中的病毒仍然在持续复制状态。

而“二(再)次感染”一般指人体在上一次感染彻底康复后,体内的抗体水平随时间推迟逐步降低到一定水平,被同样的病毒入侵后无法提供保护,从而再次发病。但这种情况通常会间隔较长一段时间,或者再次感染的是与第一次完全不同的毒株。健康人群短期内二次感染的可能性极低,但部分免疫功能较低人群,如婴幼儿、老年人、自身免疫病患者以及免疫系统受损人群,由于免疫功能不全,康复后获得的抗体保护力低下,此类人群短时间内二次感染的风险还是较大的,需要引起重视。

那出现复阳的情况,也可能有多种原因。一是检测出现假阴性或假阳性。目前患者居家自行采取抗原检测的情况居多。可能由于采样不规范、试剂质量差异等原因导致检测结果不准确。二是由于体质较弱,病毒又重新活跃复制。如部分患者在症状消失后没有注意保暖、休息,再次着凉伤风;或者没有防护与其他阳性患者密切接触,获得新鲜活病毒等情况。由于刚刚经历过感染的人体抵抗力差,病毒再次大量复制同样会引发临床症状,如发烧、呼吸道症状。因此自觉痊愈后,仍然要注意防护、保暖、休息并健康饮食。

但除上述常见原因,也有部分患者虽然再次发烧、咳嗽,但抗原或核酸结果保持阴性。此类情况可能是新冠病毒感染痊愈后又感染了其他病原体,如:流感、普通感冒或合并细菌感染,以及其他炎症刺激等原因导致。因此如果短时间内再次发病,自感症状严重、无法缓解,一定要积极就医,排除其他致病因素,以免延误相应病情的最佳诊疗时间。

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